信息来源：互联网   发布时间：2023-08-29

于先生，34岁，主诉尿频、尿急、尿痛3个月。刻下症见:阴囊潮湿、阴囊下坠，会阴部疼痛不适，小腹坠胀，尿频、 尿急、尿痛、尿分叉，尿余沥不尽等。

 

于先生，34岁，主诉尿频、尿急、尿痛3个月（前列腺炎）刻下症见：阴囊潮湿、阴囊下坠，会阴部疼痛不适，小腹坠胀，尿频、 尿急、尿痛、尿分叉，尿余沥不尽等中医诊断为热淋（前列腺炎）辩证为湿热瘀结，脾肾亏虚治则补脾益肾，清热祛湿，解毒化瘀。

组成：金银花，蒲公英，白术，菟丝子，萹蓄，瞿麦，萆薢，丹参，赤芍，延胡索，甘草此例处于急性发作期，药行7剂而见效，诸症减轻，进退14剂愈此例前列腺炎，病变部位主要在脾和肾，基础病机为脾肾亏虚脾虚则运化无力，饮食所化生的精微水谷，不能运化吸收，则转变为湿，滞留在下焦，时间一长就会化热。

热气灼伤尿路，故而尿频、尿急、尿痛，阻滞不通，所以阴囊潮湿、小腹、会阴坠胀作痛肾虚不固则青液失约，滑脱而下，临床上会有尿道口有白色分泌物溢出的表现本病的基本病机关键是脾肾亏虚、湿热瘀结，尿路瘀阻，精络失约。

治疗当以补脾益肾，清热化湿，解毒散结为大法。

1.白术、菟丝子——健脾利湿，益肾固精白术甘苦性温，归脾胃经，健脾，燥湿为主要作用，被誉为“脾脏补气健脾第一要药”，本品既长于补气以复脾运，又能燥湿，利尿以除湿邪唐周武则天，视兔如己命兔死埋豆田，从此豆不宁。

——《豆寄生》·现代·王维菟丝子，相传由武则天所养的宠物兔子所化，武则天遭皇后妒忌陷害入观出家为尼，其兔子糟虐待而不能进食，跑去豆地觅食时，被农户打死，埋于豆田，遂化为丝，如兔状，因此得名菟丝子。

此菟丝子性情一如如则天，生时不让其吃豆子，死后缠在豆苗茎叶上，不让豆子生长武则天登基后，封白兔为王女由于此丝，由兔化生，遂呼为“菟丝”，又称“王女”言归正传，菟丝子 滋补肝肾，固精缩尿，具有精、回春、强壮效果,自古闻名。

菟丝子在乡间随处可见，本身无毒，但需注意，若菟丝寄生之植物有毒，则会沾染毒性，须注意区分。

2.金银花、蒲公英——清利湿热金银花味甘性寒，清热解毒，凉散风热蒲公英，至贱而有大功，惜世人不知用之，甘平微寒，既能泻火，又不损脾土，与金银花合用清热解毒，利尿通淋恩师用金银花时，会细心将金花与银花区分，各取15g，但翻阅历代医书论述，未能查出来源，经临床试验，确有不同之处。

3.萹蓄、萆薢、瞿麦——分泌清浊，利尿通淋萹蓄苦降下行，能清膀胱湿热，而利水通淋，适用于湿热下注，小便淋沥涩痛之热淋、血淋等瞿麦苦寒沉降，通心经而破血，利小肠而导热，故有利水通淋之功，为治淋常用药，尤以血淋、热淋为宜。

萹蓄性平甘苦，甘淡渗利，味苦能泄，取其利湿化浊，分清去浊之功，与萹蓄、瞿麦合用，共奏分清泌浊、清热解毒之功。

4.丹参、赤芍——活血化瘀，通经止痛丹参苦寒降泄，入血分，清血中郁热而除心烦，泻血中郁热而又活血通经，为血热而有瘀滞的常用药赤芍苦寒降泄，既凉血清血分实热，又活血散血中瘀结，为活血调经、散瘀止痛的常用药。

丹参与赤芍配伍，苦寒降泄之力大增，通行经络之力大增，共奏活血化瘀，痛经止痛之功。

5.甘草——调和诸药甘草补中益气，解毒益脾，调和诸药本方中诸药配伍，共奏清热解毒、散结通络、化瘀止痛兼有扶正补肾之效，标本兼顾，虚实共济参考文献[6] 薛建国,樊千.慢性前列腺炎中医辨治探讨 [J]. 南 京 中医药大学学报,2014,30(6): 504-506.。

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