信息来源：互联网   发布时间：2023-08-22

临证时，部分药物药价高昂或药房不备，药物替代就成了医生不得不了解的事情。但有时也确实会使年资高的医生亦深感头痛，对于初涉杏林的人来说，自然有更多

 

临证时，部分药物药价高昂或药房不备，药物替代就成了医生不得不了解的事情但有时也确实会使年资高的医生亦深感头痛，对于初涉杏林的人来说，自然有更多的烦恼替代药物选择是否恰当，直接关系到临床效果刍议处方缺药与替代思路。

中药，绝大部分来源于天然的动、植、矿物，而动、植、矿物又受自然环境、生态分布等条件的制约此外，物种的产生与消亡也是人类不易抗拒的自然规律因受以上因素的影响和某些人为的原因，至使有的药物来源受限而影响疾病的治疗，这就形成了疾病与缺药的矛盾。

为了解决这个矛盾，临床医生就必须选择能够替代的药物来解决燃眉之急诚然，有经验的医生选择一、二味替代药物也并非那么困难但有时也确实会使年资高的医生亦深感头痛，对于初涉杏林的人来说，自然有更多的烦恼替代药物选择是否恰当，直接关系到临床效果。

笔者通过多年的临床工作，觉得以下四种选择替代药物的思路，能够有效地提高临床应变能力，提高治疗有效率，故不揣浅漏，在此抛砖引玉一、借鉴先资名师之经验翻阅历代文献，就会明白处方缺药历来有之，尤其近代文献，内容更多。

我们如果能借鉴他们的经验，就可起到事半功倍的效果例如吴鞠通氏以西洋参代人参，岳美中老大夫认为《伤寒论》中的人参即今之党参，因此可以相互替代，蒲辅周氏则应用更加广泛，更加具体在他的案例中人参、西洋参、党参等常常相互替代，并提出可用沙参配玉竹代替西洋参，以竹根三七代三七，以乳香代琥珀，降香代沉香，童便代马通汁，露蜂房代僵蚕等等。

中医内科学也提到以茜草代新绛名老中医章氏以黄芩代黄连，徐氏以水菖蒲代石菖蒲方氏以牡蛎、龙骨代龟甲华冈青洲氏以白鲜皮代金樱皮赵风达等以川芎代卫矛赵景生氏提出大叶营蒲与蒲黄治水肿，对小便不利有异曲同工之妙，可以相互替代。

麻油、菜油、豆油、花生油、茶油等可互相替代朱良春氏认为以黄明胶代阿胶，用于诸般血证、阴虚咳嗽等，其效不逊于阿胶《千家妙方》还特别印制了一份变通用药表，如以复盆子代益智仁，蝉蜕代蛇锐，地龙代全蝎，夏枯草代猫爪草，钟乳石代鹿角，珍珠母代石决明，棉花根代黄芪，降香代檀香、沉香等等，这些文献都是有重要的参考价值，并可资借鉴的宝贵经验。

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