信息来源：互联网   发布时间：2023-08-22

对肿瘤病友来说，癌症治疗遗留的疤痕，既是勇敢抗癌的象征，又是一段不愿外示于人的回忆。疤痕是伤口愈合后的必然结果。事实上，大部分病友对此已经有一定

 

对肿瘤病友来说，癌症治疗遗留的疤痕，既是勇敢抗癌的象征，又是一段不愿外示于人的回忆疤痕是伤口愈合后的必然结果事实上，大部分病友对此已经有一定的心理准备，且在术前一门心思“抗癌”和“生存”，自然也就无暇顾忌疤痕这种“细枝末节”了。

然而，术后进入长期生存阶段，疤痕的问题也就浮现出来那么，疤痕还可以祛除吗？该如何祛除呢？正确祛疤第一步：分类​一般来说，我们日常所说的疤痕，多指的是伤口愈合早期形成的未成熟疤痕，这一时期的疤痕特征大多为：颜色偏红、表面可见到扩张的毛细血管、表面粗糙、质地偏硬、无弹性、存在明显不适感、可能存在畸形等。

而成熟后的疤痕基本与周围皮肤颜色相近，且看不到扩张的毛细血管，质地偏薄且相对较软，对日常生活的影响相对较小。

当然，临床当中还会按照疤痕特点进行分类，例如：表浅性、增生性、萎缩性、以及瘢痕疙瘩针对不同类型的疤痕，治疗方法差异较大​正确祛疤第二步：合理治疗​1.表浅性疤痕表浅性疤痕可能出现在化疗药物外渗所致的皮肤损伤、放疗后皮肤灼伤感染、以及其他原因所致的浅表皮肤受伤。

一般情况下，表浅性疤痕质地相对平整柔软，可能伴有色素改变，并不影响正常功能活动，但也难以自行消除。对于表现性疤痕，通过医美手段比如激光治疗配合药物治疗，就可以获得满意的疗效。

治疗方式选择：① 超脉冲CO2激光、铒激光磨削术：适用于疤痕较浅的情况，具有疼痛轻微、恢复较快的优势② 非剥脱点阵：适用于疤痕表有轻微凹凸不平的情况，通过激光能量启动皮肤自我修复，最终导致全层皮肤发生重塑和重建。

缺点在于，该治疗有一定的疼痛感，可能会出现轻度红斑、水肿，且治疗效果在开始治疗后1个月逐渐显现，半年后充分显现③ 剥脱点阵激光：相比非剥脱点阵来说，对皮肤伤害更大，但可缩短治疗周期，治疗后创面愈合快④ 药物治疗：

激光治疗同时配合生物制剂，如：表皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子等，更有利于疤痕修复。

2.萎缩性疤痕萎缩性疤痕可出现在放疗后皮肤重度感染，或者其他原因导致的皮肤长期溃疡不愈合主要表现为疤痕坚硬、平坦或略高于皮肤表面，或凹陷与深部肌肉组织紧密粘连萎缩性疤痕容易发生挛缩，可牵拉周围组织、器官，引起功能障碍。

所以，早干预、早治疗是首要原则。

治疗方式：① 如果萎缩性瘢痕已经发生挛缩，或者牵拉周围组织器官，最好尽早进行手术切除，避免影响身体功能② 疤痕较硬的患者，可进行超声波、蜡疗或者中药热敷治疗，使疤痕变软③ 点阵激光是目前《中国临床瘢痕防治专家共识》推荐的治疗萎缩性疤痕的方式，但是一般需要治疗3次以上，且在治疗后建议搭配。

复发肝素钠尿囊素凝胶、积雪苷霜软膏、硅胶膜等，改善疤痕质地​3.增生性疤痕与瘢痕疙瘩增生性疤痕是手术后最容易留下的疤痕类型主要表现为：早期痛痒症状明显、疤痕高于周围正常皮肤，局部质地较硬较厚，经过一段时间后，增生性疤痕虽然可以淡化，但是凸起可能长期存在。

而瘢痕疙瘩往往有一定的家族遗传趋势，相对于增生性疤痕来说，瘢痕疙瘩可能会持续生长，甚至超出原来的手术切口，而且质地更硬、弹性更差，伴有瘙痒、疼痛、局部皮肤紫红或苍白。

二者的治疗方式大致相同，对于增生较为严重的疤痕或者已经形成的瘢痕疙瘩，多种方式联合治疗效果更好① 手术治疗：若疤痕影响了身体功能，或者形态发生改变时，手术是首选的治疗方式术后配合物理加压治疗或药物治疗，可以降低疤痕增生的复发率。

手术时间多选择在创口愈合2-3个月后，局部皮肤无感染、全身状况较好时进行② 压迫治疗：伤口愈合尚未形成疤痕时，便需要使用弹性绷带压迫、弹力衣套、海绵加压固定、夹板等方式对伤口部位进行压迫，预防其形成疤痕增生。

但是压迫治疗往往需要24h连续压迫，坚持6-12个月，所以容易发生压迫部位皮肤溃疡的情况。

③ 激光治疗：CO2激光和脉冲染料激光可在疤痕早期防止其进一步增生，改善柔韧度、瘙痒程度和表面的红斑情况④ 药物治疗：目前应用最为广泛的是激素类药物，例如：曲安奈德、倍他米松等，尤其适合与激光治疗联合应用。

硅凝胶膜敷贴、部分化疗药物（如：5-氟尿嘧啶、博来霉素等）也有一定的改善作用，但是在治疗前一定要询问主治医生，以免影响常规的抗癌治疗​正确祛疤第三步：求医​虽然第二步已经为大家展开了疤痕治疗的正确方式，但是在临床当中，还需要结合患者的具体情况，制定更个体化的治疗方案，那么此时，

找对科室、找好医生，对于提高治疗效果就起到了重要作用。

一般来说，大型三甲医院往往都设有整形外科门诊、激光美容门诊、皮肤外科门诊，部分医院可能会将激光美容门诊并入皮肤科门诊，所以在挂号前，可以在医院挂号平台里寻找相关的科室疤痕的治疗强调个性化和联合治疗，所以在治疗前，可以多询问几个医生，请医生给出治疗方案，再结合自身病情，选择最适合自己的。

​​正确祛疤第四步：改变观念​伤口的自然愈合一般会经历炎症期、增生期、重塑期3个阶段，如果不加干预，那么必然会导致疤痕的形成所以，尽早干预可以达到主动抑制疤痕形成的目的例如：伤口愈合时，可以通过药物注射、精心护理，缩短愈合周期，使伤口从炎症期尽早过渡到重塑期，避免在增生期形成疤痕。

疤痕形成早期，可通过加压护理、激光治疗、药物注射，避免进一步形成增生性疤痕或疤痕萎缩，影响身体功能

总的来说，祛疤其实并不难，转变思维、采用正确的祛疤方法才是今天的重点内容希望大家不要再轻易被“祛疤膏”“祛疤灵”吸引目光，也不再因疤痕影响形象而产生负面心理，在争取生存的同时，提高生活质量！​参考文献：。

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[3]夏照帆,吕开阳.中国临床瘢痕防治专家共识[J].中华损伤与修复杂志(电子版),2017,12(06):401-408.[4]刘伟.瘢痕治疗理念的更新与临床实践[J].中国美容整形外科杂志,2019,30(07):385-388.

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