运动软组织损伤：运动软组织损伤如何治疗
[本论文作者]：中铁一局咸阳中心医院外二科 何庆, 许平顺, 杜峰摘要目的:通过对8种常见运动系软组织损伤性
[本论文作者]：中铁一局咸阳中心医院外二科 何庆, 许平顺, 杜峰摘要目的:通过对8种常见运动系软组织损伤性疼痛的O2-O3局部浸润治疗的观察,评价短期和中远期疗效.同时总结了本治疗组经验方法:采用德国卡特。
臭氧治疗仪智能型OZOMED SMARTline,医用纯氧为原料,制备浓度30～40mg/LO2-O3混合气体,5ml一次性注射器分次抽取根据每种疾病的病理解剖特征,分别采用不同的浸润注射方法,4次为一疗程,每次间隔3日。
结果:8种疾病平均随访2月优良率达85%左右,6个月优良率70%左右结论:臭氧在准确的疼痛点和解剖层次内浸润,疗效是肯定的,可反复多次应用,没有激素类药物副作用关键词:O2-O3混合气体;注射浸润;运动系软组织损伤性疼痛。
运动系软组织损伤性疼痛,在骨科门诊就诊人群占2/5之多我科自2002年开始,采用意大利《臭氧治疗研究》介绍的局部浸润注射臭氧治疗运动系软组织损伤性疼痛技术,治疗观察常见的8种病,共141例取得了显著的疗效,现报告如下。
一、资料与方法1.1临床资料表1临床病例
以上病人绝大多数是门诊完成治疗年龄21～81 岁病程1 周～8 年1.2 治疗方法采用臭氧治疗仪智能型OZOMED SMARTline, 医用纯氧作为臭氧产生的原料, 开机后选取浓度40mg /L注射量一般在骨突疼痛点3～5ml, 每个病变疼痛部位一次最多选择2～3 个点。
关节囊10ml、关节内20ml 左右4 次为一疗程, 每次间隔3 日网球肘、跟痛症、第三腰椎横突综合症、骶嵴肌下附着点劳损, 一般是一点注射, 骨膜下、骨膜外两层浸润;肩周炎、骨性关节炎一般选骨突点、滑膜内、关节腔三个解剖部位同时浸润; 棘间、棘上韧带劳损和肩背肌筋膜炎及劳损采用疼痛组织内扇形浸润, 浸润前应确认不在血管内。
多数患者在一个疗程内缓解症状1.3 观察与结果全部病人观察2～26 个月, 疗效评价标准按: 优症状完全消失, 恢复正常工作及活动; 良症状较前明显改善、工作运动不受限但有不适感觉; 一般症状较前有一定改善, 但工作、运动受限; 差症状基本无改善。
表2 2月后随访结果
表3 6月后随访结果
总体统计平均2 个月内优良率85%左右, 6 个月以后优良率70%左右, 显示短期疗效明显优于远期二、讨论2.1 作用机理目前国内外资料认为主要作用机理为[1～4](1) 直接作用于病变组织内、神经周围的炎性致痛物质成份,如5- 羟色胺、缓激肽、脂质类物质、氢离子等。
发挥分解、中和、破坏等作用而消除疼痛；(2)刺激局部组织产生类似针灸样的反射疗法效果, 使体内产生内源性镇痛物质, 缓解疼痛；(3) O2- O3 代谢后在局部直接改善了神经末稍组织缺氧状况；(4) 浸润注射O2- O3 过程, 能使病变组织内粘连与挛缩得到松解和疏导。
2.2 适应证选择与禁忌证适应证(1) 具有典型运动系软组织损伤的病史, 症状及体征(2) 影像学检查及相关辅助检查排除了运动系统以外疾病(3) 病变部位触诊明确, 局限禁忌症：(1) 其他系统的疼痛；。
(2) 疼痛部位不明确、弥散者；(3) 有出血倾向疾病患者；(4) 甲亢严重患者；(5) 蚕豆病患者2.3 注射浸润方法注射治疗本身操作简单, 但本治疗要求准确无误、分层、分区将O2-O3混合气体,浸润到病变相关部位, 才能获得良好的疗效。
我们体会以下几方面是疗效关键(1) 使用消毒手指配合注射时解剖部位的确定因人体软组织变形、移动性大、不易掌握准确部位(2) 按疼痛区组织解剖部位,分层、分块、包围式浸润, 疗效较好(3) 不用麻醉剂,但浸润注射过程中, 必须浸润范围覆盖病变区。
(4)注射后休息15min, 治疗期间减少活动, 尽量多休息(5) 不可快速、强力推注, 以免造成O2- O3 气体逸出病变区而影响疗效2.4 并发症及注意事项人类应用臭氧（O3）160 年以来,未发现其药理作用导致病残、死亡报道。
但上世纪初的血管内直接注射, 尤其静脉内, 有导致气体栓塞死亡报道, 现已禁用因此、浸润注射过程中、防止误入血管内注射, 是此技术应用的要点O2- O3 浸润治疗运动系软组织疼痛、简单、方便,代谢物为O2, 因此组织内无残留, 可反复多次使用。
没有激素类药物等副作用, 对一些特殊类型病人( 高血压、糖尿病、溃疡病、骨质疏松症、股骨头坏死) , 增加了治疗的选择机会【参考文献】:[1] L.simonetti,L.raffi,P.cenni. PharmaloLogieal Mechamisms Underlying Oxygen-Ozone Therapy for Herniated Disc [J]. Rivista Italiana di Ossigeno-Ozonoterapia,2003,2:7-11.
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