运动性失语和感觉性失语：运动性失语和感觉性失语的区别?
唱歌也能治疗失语症？
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音乐治疗失语症
01MUSIC什么是失语症？
♬01 失语症是指在已经习得语言的情况下，由于大脑病变或损伤所导致的言语功能受损或者丧失，常表现为听、说、读、写、计算等方面的障碍。
02MUSIC失语症的分型♬02 失语症总共分为8类，分别是运动性失语、感觉性失语、传导性失语、命名性失语，完全性失语、经皮质运动性失语、经皮质感觉性失语以及经皮质混合性失语（1）运动性失语
病变部位：额下回后部临床症状：患者以口语表达障碍最为突出，为典型的非流畅性口语患者能理解他人的意思，言语器官的活动并无障碍，说话语量少，每分钟讲话次数少于50个字，命名和找词困难，错语较多，复述障碍，呈现“电报式语言”。
（2）感觉性失语
病变部位：颞上回后部临床症状：以听理解严重障碍为特点，流畅性口语患者听不懂别人和自己的讲话，虽然表达流畅，但词汇、语法错误紊乱，常答非所问，讲话内容无法使人真正理解存在复述、命名、阅读、书写不同程度的障碍。
（3）传导性失语
病变部位：外侧裂周围联系Broca区和Wernicke区之间的弓状纤维临床症状：患者口语表达为流畅性，但谈话常出现犹豫、口吃、大量错词，听起来似非流畅性失语，但语法结构正确听理解障碍较轻，执行复杂指令困难。
文字理解力较好，口语复述障碍明显是传导性失语的特点
（4）命名性失语
病变部位：常见于颞中回后部、或颞枕结合区、或颞顶结合区、产生失读和失写临床症状：口语表达为流畅性失语，主要特征是口语中缺乏实质词，常见错语，以及虚词的替代，如“这个”“那个”等，大量的空话、赘语，不能表达信息。
主要表现为命名不能，说不出事物的名称听理解、复述、阅读和书写障碍较轻
（5）完全性失语
病变部位：皮层大面积损伤及前后语言区、以及深部白质的损害临床症状：完全性失语属于非流畅性失语，听、说、读、写所有语言模式均受到严重损害主要表现为自发性言语极少，听理解严重受损，命名、复述、阅读理解严重障碍。
（6）经皮质运动性失语
病变部位：多数位于Broca区的前部和上部临床症状：保留复述能力是经皮质运动性失语的特征表现，自发谈话较困难，口语表达启动困难和自发性扩展语言障碍，不能详细地进行描述及叙述听理解能力和阅读理解相对较好，大多有命名障碍。
（7）经皮质感觉性失语
病变部位：Wernicke区后部、颞、顶叶的分水岭区临床症状：口语表达为流畅性，语量多，滔滔不绝，有明显错语和新语。口语理解、命名严重障碍，复述能力正常，这是与感觉性失语最大的区别。
（8）经皮质混合性失语
病灶部位：大多数在优势半球分水岭区的大片区域。临床症状：经皮质混合失语表现为经皮质运动失语和经皮质感觉性失语并存。口语表达为非流畅性，自发言语少，除复述能力稍好外，其余语言功能均有比较严重障碍。
03MUSIC如何用音乐的方式治疗失语症？
♬03 患者为何种类型的失语症直接影响到其预后状况失语症的预后取决于病变的部位和范围，完全性失语预后差，几乎不能完全恢复命名性、传导性及经皮质性失语症预后相对佳，且常能完全恢复，运动性及感觉性失语症患者预后介乎于二者之间。
大量证据表明康复治疗能改善失语症的预后 约30% 的脑卒中病人会并发失语症，是脑卒中严重的后遗症之一目前，针对失语症病人，临床主要采用常规的言语康复训练进行治疗然而单纯的言语康复训练虽有一定效果，但因形式单一、显效缓慢等，易使病人产生抵触心理，从而引起神经、循环、免疫等多个系统疾病。
而音乐疗法（music therapy）则是通过音乐，让病人参与到唱歌、乐器演奏或者音乐创作中，因音乐和歌声能提高患者的生理、心理健康水平，提高认知能力、社交能力，缓解躯体和精神痛苦等优点而被应用到失语症的治疗中。
音乐是一种非语言的语言它是如何针对语言发展目标使用的呢？在对大脑的研究中发现，左脑主要负责处理语言和逻辑思维，而右脑处理想象和概括思维在音乐方面，左脑处理节奏和语言(歌词)，右脑处理旋律哼唱靠右脑功能。
而唱歌词靠左右脑两边的功能因此，音乐可以真正地说成是教授整个大脑，它比其它信息的处理过程更全面
04MUSIC在音乐治疗中语言发音康复的训练常用方法:
♬04
一、旋律发音治疗(MIT)： 运用语言中音乐的成分，旋律和语调通过患者未受损的歌唱能力，把日常用语象自然说话发音模式一样唱成旋律，促进语言输出的一种结构化治疗模式，通常情况下，语言的非优势半球受到抑制，而通过旋律语调治疗法可以促进非优势，半球对于语言的运用，从而来改善口语表达的能力，并且对于左脑损伤较小的患者旋律语调疗法，能够促进左侧大脑半球的语言相关区域的修复或代偿。
MIT对于听力理解良好，但语言表达受损 (运动性失语症 )的非流畅性失语症患者的治疗最为成功美国神经病学会已经鉴定了旋律音调治疗方法是有效的，已开始推广应用
二、音乐语言刺激（MUSTIM）： 音乐语言刺激是针对非流畅性失语症的神经音乐治疗学技术，使用歌曲、节奏、吟唱或者乐句等音乐素材，来模拟音乐韵律化的言语特征，激活未受损的皮质下丘脑语言回路，引发自动性的言语输出。
三、节奏性语言提示（RSC）： 通过听觉节奏来控制语速，从而提高言语流畅性、发音速度、停顿时间和清晰度等时间特性患者需要伴随着节拍器的拍点或是乐器的现场演奏进行言语训练这种方法常用于构音障碍、帕金森病和口吃的临床治疗。
四、口腔运动呼吸训练（OMREX）： 这是一种控制发音清晰度、增进呼吸强度、提高换气量以及改善发音器官功能的音乐治疗技术主要通过发声练习或管乐器吹奏作为训练的音乐媒介，来加强发音的清晰度、呼吸的强度以及发音器官的功能性。
这种方法常用于慢性阻塞性肺病、肌营养不良症、肺气肿、唐氏综合征、构音障碍、神经损伤引起的交流沟通障碍等
五、治疗性歌唱（TS）： 治疗性歌唱可以概括为在治疗过程中所使用的歌唱活动这种技术可以将特定言语目标、语言输出、呼吸控制和肺活量目标等方面相结合，成为一个共同作用，互相协调的治疗活动，从而为后续的其他训练做准备。
治疗性歌唱并不限于，增强言语和语言为目标的康复，也可以用于促进声音和呼吸整体化的强化，增强患者的耐力和依从性
05MUSIC小结
♬05 在康复治疗中，即使患者有明显的认知障碍，唱歌对于严重的非流畅性失语症也是一种有效的治疗手段对于患失语症的患者，无论是外伤引起的、还是脑梗或脑出血引起的，都要把握好0-6个月的黄金康复期，早就诊、早治疗，早日摆脱无声世界，走入正常生活的轨道。
刘春岭博士郑州大学第二附属医院南阳路院区神经内科主任兼副院长坐诊时间：周一上午、周三上午南阳路院区神经内科门诊周五下午经八路院区神经内科门诊
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