收缩骨盆的运动_收缩骨盆的运动视频
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临 床 研 究Medlander呼吸与骨盆外肌群收缩对凯格尔运动效果的影响1摘要：目的：研究不同呼吸和骨盆外肌群收缩对凯格尔运动训练盆底肌效果的影响方法：2021年10月至2022年2月，健康女性20例依次行单纯凯格尔运动，并分别在呼气、吸气时，及骨盆外肌 群(腹横肌、髋内收肌群、髋外旋肌群)不同强度收缩时行凯格尔运动，超声测量膀胱底上移最大距离。
结果：与单纯凯格尔运动相比，呼气时或腹横肌收缩时行凯格尔运动，膀胱底上移距离更大(P<0.05)结论：呼气结合凯格尔运动和腹横肌收缩结合凯格尔运动，对盆底肌的锻炼效果更优2研究背景：凯格尔运动是压力性尿失禁保守治疗的重要方法，通过盆底肌训练，提高尿道闭合压。
传统凯格尔运动强调在盆底肌收缩训练时，避免腹部、臀部、内收肌群等骨盆外肌群收缩这源于凯格尔博士早期的一项研究：如果凯格尔运动在合理时间内没有达到令人满意的结果，患者可能正在锻炼腹部肌肉或其他外部肌肉因此，盆底肌分离，特别是消除腹部肌肉收缩，是许多盆底肌训练指南所要求的。
但盆底肌功能受多种因素影响 ，如呼吸方式、呼吸时相、腹肌协同、髋周肌群收缩等一些学者对盆底肌收缩应如何与呼吸时相协同持不同观点，还有学者认为骨盆外肌群适度收缩可能促进盆底肌收缩 总之，盆底肌收缩不能与骨盆外肌群收缩完全分离。
本研究观察呼吸和骨盆外肌群收缩对凯格尔运动训练盆底肌效果的影响3患者和方法：
4训练方法：4.1 实验前准备试验前1周，受试者由同一名治疗师指导正确收缩盆底肌的方法，直到熟练掌握，标准是目测能看到明显盆底肌收缩、超声显示膀胱底部上移受试者试验前1h排空膀胱，喝水500ml，试验结束后排空。
受试者随机顺序进行以下测试，由同一名治疗师使用超声显像记录膀胱底部上移的最大距离测试间休息20min4.2 单纯凯格尔运动受试者仰卧位，屈髋屈膝60°，双脚与髋同宽，不收缩腹肌、臀肌、内收肌群等骨盆外肌群，单纯收缩盆底肌(提肛)。
4.3 腹式呼吸方法通过鼻子慢慢吸气，使得空气完全进入肺部在完全进入之前，需严格控制自己不要有呼气的冲动当深吸气时，就能感觉到腹部膨胀可以将一只手放在腹部，另一只手放在胸部，当吸气时，如果腹部上的手比胸部上的手上升更高，说明吸气方法是正确的。
其次是完全呼气通过鼻子慢慢将气呼出，感知气体从下腹部慢慢到胸部再到鼻子慢慢呼出，直到感知气体已经均呼出4.4 两种不同的盆底收缩配合方式（1）吸气时收缩盆底肌（2）呼气时收缩盆底肌4.5 协同肌收缩测量。
（1）腹横肌不同程度收缩时腹横肌是呼气的协同肌，腹横肌收缩时呼气力度增加，因此仅测量呼气结合腹横肌收缩时膀胱底部上移的最大距离，不在吸气时测量使用生物压力反馈仪评估腹横肌收缩水平将生物压力反馈仪的气囊置于受试者腰曲下方并向尾端拉动固定，受试者和治疗师共同读取反馈仪指示的压力值，为基础值。
嘱受试者在呼气同时用最大力量收缩腹横肌(肚脐向脊柱方向下沉)，读取反馈仪上的压力值，此为腹横肌最大收缩压力值最大收缩压力值与基础值之差的20%~30%为轻度腹横肌收缩在患者呼气时，分别在腹横肌轻度收缩和最大收缩时 (以监测反馈仪的压力值为准)收缩盆底肌。
（2）髋内收肌群不同程度收缩时受试者体位同前，将测力计置于两膝间，受试者以最大力量夹紧测力计，读取髋内收肌群最大收缩力最大收缩力的 20%~30% 为轻度收缩，60%~70% 为中度收缩监测测力计数值，在维持内收肌群轻度收缩、中度收缩和最大收缩时行凯格尔运动，分别测量吸气和呼气时膀胱底部上移的最大距离。
（3）髋外旋肌群不同程度收缩时受试者体位同前，无弹性绑带固定膝关节，测力计置于膝与绑带之间，受试者用最大力量外旋，读取髋外旋肌群最大收缩力最大收缩力的 20%~30%为轻度收缩，60%~70%为中度收缩。
监测测力计的数值，在维持外旋肌群轻度收缩、中度收缩和最大收缩时行凯格尔运动，分别测量吸气和呼气时膀胱底部上移的最大距离5研究结果：1.结果1）呼气时、腹横肌收缩时，膀胱底部上移最大距离大于单纯凯格尔运动时。
2）髋内收肌群不同程度收缩时，均匀呼气时膀胱底部上移的最大距离大于单纯凯格尔运动时。
3）髋外旋肌群不同程度收缩时，均于呼气时膀胱底部上移的最大距离大于单纯凯格尔运动时。
2. 结论腹腔由前外侧的腹部肌肉、背部的脊柱旁肌肉、上部的膈肌和下部的盆底肌组成膈肌、盆底肌、腹横肌、多裂肌共同组成核心系统，参与维持腹内压稳定，腹内压的变化与节律性呼吸也会让盆底肌发生适应性变化此外，尿失禁、核心肌肉耐力和腰痛之间存在很强相关性 ，腰痛患者呼吸模式的改变在男性和女性中都广泛存在 ，这同样会改变盆底功能状态。
盆底肌训练除能改善尿失禁外，也能改善腰痛 核心稳定性训练同样有助于改善盆底功能，间接表明盆底肌功能与腰腹肌之间的关系 本研究提示，呼气结合凯格尔运动和腹横肌收缩结合凯格尔运动时，盆底肌收缩效果优于单纯凯格尔运动，吸气及骨盆外肌群的收缩对凯格尔运动盆底肌收缩效果没有明显影响。
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