运动治好了我的肠易激_运动治好了我的肠易激症状
2017年，一位患者因肠易激综合征在广东药科大学附属第一医院消化内科进行粪菌移植治疗，不仅肠易激综合征的症状得到了缓解，而且在第二个疗程FMT后，意外发现自己患7年的特发性震颤的震颤频率明显减少，第四个疗程FMT结束后，几乎没有特发性震颤的
2017年，一位患者因肠易激综合征在广东药科大学附属第一医院消化内科进行粪菌移植（FMT）治疗，不仅肠易激综合征的症状得到了缓解，而且在第二个疗程FMT后，意外发现自己患7年的特发性震颤的震颤频率明显减少，第四个疗程FMT结束后，几乎没有特发性震颤的症状了，然后随访两年时间一直没再出现特发性震颤的症状（没有进行其他任何治疗）。
以上结果发表于国际专业杂志Psychogeriatrics（2020Jul 20.doi:10.1111/psyg.12583，作者刘许娟，吴礼浩，谢文瑞，何兴祥，通讯作者：何兴祥）附件1：本论文的全文翻译；
附件2：本论文的Psychogeriatrics杂志上的原文附件1：本论文的全文翻译Fecal microbiota transplantation simultaneously ameliorates patient’s essential tremor and irritable bowel syndrome。
粪菌移植同时缓解肠易激综合征及特发性震颤的症状刘许娟，吴礼浩，谢文瑞，何兴祥广东药科大学附属第一医院消化内科特发性震颤（essential tremor, ET）是一种进行性、慢性、神经退行性疾病其发病机制尚不清楚。
有研究表明，菌群-肠-脑轴功能障碍可能导致神经系统疾病1，并且越来越多的证据表明肠道微生物群与神经系统疾病之间存在潜在的双向关系例如，肠道微生物群参与运动缺陷、小胶质细胞激活和病理，这些在帕金森病的发展中发挥重要作用2。
肠道菌群的改变可降低脑源性神经营养因子在脑内的表达3粪菌移植（Fecal microbiota transplantation , FMT）是一种微生物靶向治疗手段一些病例报告描述了FMT对神经精神疾病患者的治疗效果，如癫痫和自闭症4。
然而，FMT对ET的改善作用尚未见报道在这里，我们报道第一例通过FMT同时肠易激综合征及特发性震颤的症状2017年5月，一位75岁有7年特发性震颤病史的老年女性患者，因一个月前她腹痛腹泻在外院就医，确诊为肠易激综合征，治疗后腹痛腹泻未见明显缓解，现为进一步就医收入我院消化内科。
患者入院后，完善相关检查，内镜检查显示为慢性非萎缩性胃炎(中、胃窦)和慢性直肠黏膜炎症腹部CT检查未发现任何器质性病变甲烷氢呼吸试验检测结果显示小肠细菌过度生长阳性，表明肠道菌群紊乱患者的营养基本均衡，没有维生素缺乏。
基于这些检查结果与临床症状，在患者及家属签订知情同意书后，于2017年5月31日，经鼻空肠管给予第一个疗程的FMT(剂量:200ml，每日1次，连续3天)粪便是从一个经过全面医学体检和心理测试均健康的年轻志愿者捐献获取的。
2小时内在我们的智能粪便微生物分离中心使用自动净化系统(GenFMTer; FMT Medical, Nanjing, China)制备新鲜粪便菌群，并立即配送至病房进行健康菌移植第二天查房时，患者很高兴的告诉医生说腹痛明显减轻，排便次数明显减少。
随后，患者分别于2017年7月31日、10月9日及2018年1月17日进行了第二、三、四个疗程FMT治疗（图1）有趣的是，在第二疗程FMT治疗后，患者头部和上肢的震颤频率明显减少基于这些有效的临床改善，我们鼓励她停止服用氯硝西泮，并在签订知情同意后，接受另外两个疗程的FMT治疗(即第三和第四个疗程)。
经过四个疗程的FMT治疗后，患者的特发性震颤评定量表评分从5.5降至1.0，证明了FMT后ET得到了改善(表1)并且，自患者完成第四个疗程FMT治疗以来，特发性震颤再没复发图1. FMT治疗ET时间轴
表1. FMT治疗前后的关键临床和实验室参数
FMT治疗前后的关键临床和实验室参数见表1我们的研究结果显示，在第二个疗程FMT治疗后，IBS严重程度评分系统的分值从400分下降到200分总胆红素在第一个疗程FMT后上升到正常水平，在第四个疗程FMT后保持正常。
间接胆红素第二疗程FMT后增加接近正常范围肝功能指标的白蛋白/球蛋白比值在第一个疗程后立即升高至正常，并在整个疗程内保持正常，提示FMT可改善肝功能红细胞沉降率第一个疗程FMT治疗后略有提高，第二个疗程后恢复正常，这证实了肠道菌群可以促进调节性T细胞的诱导和抗炎细胞因子的分泌。
尽管有这些结果，ET的复杂发病机制仍不清楚先前的研究表明，被称为肠内分泌细胞的肠道感觉细胞含有与肠神经相关的突触，因此提供了从肠道到大脑的连接5研究还表明，来自肠道菌群的色氨酸代谢物可以通过血脑屏障和星形胶质细胞诱导I型干扰素;反之，I型干扰素可以通过激活芳基烃受体和细胞因子信号的抑制因子抑制中枢系统的炎症反应2 6。
基于这些研究结果,我们提出FMT治疗ET的一个潜在的疗效机制：FMT可能通过增加有益菌,减少致病细菌,抑制炎症的生产因素,修复紧密连接蛋白,维持渗透压,防止肠内炎症和毒素进入血脑屏障(图S2)7为了进一步探索这一课题，我们成功申请了一项广东省自然基金面上项目：。
（FMT治疗特发性震颤的疗效与机制研究，2019A1515010125）。图S2.FMT治疗ET的一个潜在的疗效机制
在本研究中，我们证明了FMT可以显著减轻ET症状，并同时改善IBS这一发现鼓励我们进一步探索FMT治疗ET的机制和疗效参考文献1. Cryan JF, and Dinan TG. Mind-altering microorganisms: the impact of the gut microbiota on brain and behaviour. Nat Rev Neurosci. 2012;13(10):701-712.。
2. Yang D, Zhao D, Ali Shah SZ, Wu W, Lai M, Zhang X, et al. The Role of the Gut Microbiota in the Pathogenesis of Parkinsons Disease. Front Neurol. 2019;10:1155.
3. Keightley PC, Koloski NA, and Talley NJ. Pathways in gut-brain communication: evidence for distinct gut-to-brain and brain-to-gut syndromes. Aust N Z J Psychiatry. 2015;49(3):207-214.
4. Hsiao EY, McBride SW, Hsien S, Sharon G, Hyde ER, McCue T, et al. Microbiota modulate behavioral and physiological abnormalities associated with neurodevelopmental disorders. Cell. 2013;155(7):1451-1463.
5. Bliss ES, and Whiteside E. The Gut-Brain Axis, the Human Gut Microbiota and Their Integration in the Development of Obesity. Front Physiol. 2018;9:900.
6. Rothhammer V, Mascanfroni ID, Bunse L, Takenaka MC, Kenison JE, Mayo L, et al. Type I interferons and microbial metabolites of tryptophan modulate astrocyte activity and central nervous system inflammation via the aryl hydrocarbon receptor. Nat Med. 2016;22(6):586-597.
7. Huang H, Xu H, Luo Q, He J, Li M, Chen H, et al. Fecal microbiota transplantation to treat Parkinsons disease with constipation: A case report. Medicine (Baltimore). 2019;98(26):e16163.
附件2：本论文的Psychogeriatrics杂志上的原文。
洗涤菌群移植（washed microbiota transplantation, WMT）广东药科大学附属第一医院消化内科自成立微生态治疗中心以来，截止于2022年4月30日，完成WMT 6200 人次，其中前十病种分别为：功能性胃肠病1693人次、儿童自闭症1871人次、炎症性肠病635人次、胃食管反流病420人次、非酒精性脂肪肝性肝病178人次、肝硬化失代偿期132人次、肠道菌群失调369人次、痛风137人次、2型糖尿病403人次以及皮肤类疾病（银屑病、荨麻疹、过敏性皮炎、特应性皮炎和湿疹）120人次，均获得了满意的临床疗效。
利用洗涤微生物群移植可以治疗本器官（肠道微生物群这个特殊的器官）结构及功能受损诱发的相关疾病，不仅在动物实验中获得了成功，而且在临床上也取得了满意的疗效本中心开展的WMT处于国际领先地位，先后接收Rebiotix和Ferring研究所、北京阜外医院、湖北省中医院、成都中医药大学附属医院、南方医科大学附属珠江医院等25家医院参观及进修学习，并对其进行临床洗涤菌群移植指导，使其成功建立了菌群移植临床应用与研究基地，同时作为区域救援中心，向救援合作单位中山大学附属第一医院、广州医科大学第一附属医院、广州医科大学第二附属医院、暨南大学附属红十字会医院、内蒙古鄂温克旗医院等12个单位进行了洗涤菌群移植救援工作，并得到了一致的好评。
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