分裂情感性障碍_重性精神病六大类
严重精神障碍，是指疾病症状严重，导致患者社会适应等功能严重损害、对自身健康状况或者客观现实不能完整认识，或者不能处理自身事务的精神障碍。
什么是严重精神障碍？严重精神障碍，是指疾病症状严重，导致患者社会适应等功能严重损害、对自身健康状况或者客观现实不能完整认识，或者不能处理自身事务的精神障碍目前，纳入国家基本公共卫生服务项目管理和救治救助管理的主要包括六大类精神疾病，分别是。
精神分裂症、双相（情感）障碍、分裂情感性障碍、偏执性精神病、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍以精神分裂症最常见1、精神分裂症精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，多在青壮年缓慢或亚急性起病,临床上往往表现为症状各异的综合症，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调，部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害。
病程一般迁延，呈反复发作、加重或恶化，部分患者最终出现精神衰退和精神残疾，但有的患者经过治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态
精神分裂症的临床诊断标准：1、反复出现的言语性幻听2、明显的思维松弛（散漫）、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏3、思维被插入、被撤走、被播散、思维中断、或强制性思维4、被动、被控制或被洞悉体验5、原发性妄想（包括妄想知觉、妄想心境）或其他荒谬的妄想。
6、思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作7、情感倒错，或明显的情感淡漠8、紧张综合症、怪异行为，或愚蠢行为9、明显的意志减退或缺乏2、双相情感障碍双相情感障碍是反复(至少两次)出现心境和活动水平明显紊乱的发作,有时表现为心境高涨、精力充沛和活动增加（躁狂或轻躁狂），有时表现为心境低落、精力减退和活动减少（抑郁）。
发作间期通常以完全缓解为特征
双相情感障碍躁狂状态的诊断标准：1、注意力不集中或随境转移2、语量增多3、思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想增快或意念飘忽的体验4、自我评价过高或夸大5、精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动。
6、鲁莽行为（如挥霍、不负责任，或不计后果的行为等）7、睡眠需要减少、性欲亢进双相情感障碍抑郁状态的诊断标准：1、兴趣丧失、无愉快感2、精力减退或疲乏感3、精神运动性迟滞或激越4、自我评价过低、自责、或有内疚感。
5、联想困难或自觉思考能力下降6、反复出现想死的念头或自杀自伤行为7、睡眠障碍，如失眠、早睡或睡眠过多8、食欲降低，或体重明显减轻、性欲减退3、分裂情感性障碍分裂情感性障碍为一种发作性障碍，情感性症状与分裂性症状在疾病的同一次发作中都很明显，两种症状多为同时出现或至多相差几天。
分裂情感性精神障碍的诊断标准：1、在疾病的同一次发作当中，明显而确实的分裂性症状和情感性症状同时出现，或者是就差了几天，因而这个发作既不符合精神分裂症，也不符合抑郁发作或者是躁狂发作的标准2、有些患者出现反复发作的分裂情感性发作，可为躁狂型或者是抑郁型，也可是两型混合状态。
3、如果在疾病的不同发作中，分别表现为分裂性症状和情感型症状，分别根据当时症状进行诊断，不诊断为分裂情感性障碍4、有些患者可以在典型的躁狂发作或者是抑郁发作之间，插入一到两次的分裂情感发作，这种偶然出现的分裂情感发作，并不能推翻双向情感障碍或反复发作性抑郁障碍的诊断。
5、不同的药性分裂情感诊断，躁狂形式的疾病同义词发作当中，分裂性症状和躁狂症状都突出，抑郁形式在疾病的同义词发作当中，分裂性症状和抑郁症状混合都很突出，混合型的是指精神分裂症的症状与混合型双相情感同时存在。
4、偏执性精神病偏执性精神病又称为持久的妄想性障碍，是一组以系统妄想为主要症状，而病因未明的精神障碍，若有幻觉则历时短暂且不突出。在不涉及妄想的情况下，无明显的其他心理方面异常。
偏执性精神障碍诊断标准有以下几点：1、妄想是最突出的的临床特征，妄想必须存在至少三个月，必须明确为病人的个人观念2、 妄想内容较固定和系统，有较严密的逻辑推理与现实生活有一定联系，常见妄想有被害、嫉妒 、夸大、疑病、钟情等。
3、一般不伴有幻觉，或很少出现幻觉，存在与妄想内容相关的情感和行为反应4、在不涉及妄想的内容的情况下，其他方面的精神功能相对正常，人格保持相对完整，本病发病缓慢，多不为周围人所察觉，逐渐发展为一种或一整套相互关联的妄想，内容多以被害、嫉妒、诉讼、钟情、夸大、疑病等表现。
5、癫痫所致精神障碍癫痫所致精神障碍，指癫痫患者在癫痫发作前后或期间表现出的精神活动异常癫痫性精神障碍的症状表现各异，可大致分为发作性和非发作性两种发作性精神障碍表现为感觉、知觉、记忆、思维、精神运动性发作、情绪变化等。
非发作性精神障碍则表现为类精神病性障碍、情感障碍、人格改变或痴呆等调查显示，约25%的癫痫患者有躁狂、抑郁、人格障碍、性欲低下等问题癫痫发作控制较差的患者，更容易出现精神障碍癫痫所致精神障碍好发于癫痫患者，据国内流行病学调查，癫痫发病率为1％，患病率为5％。
60％~80%的患者于20岁以前发病，约1/3的癫痫患者会出现精神障碍，出现精神障碍时间平均约为13年，出现的年龄多在30岁左右，而且约1/3的患者是在癫痫发作频率减少情况下出现精神障碍的
癫痫所致精神障碍的临床特点：1、癫痫引起的急性精神分裂样精神病 又称短暂的精神分裂症样发作，以紧张不安、不合作、精神运动兴奋和幻觉妄想多见，意识清晰，可持续数天或数周2、癫痫引起的慢性精神分裂样精神病 又称慢性癫痫性精神病，主要表现为慢性偏执状态，并有幻觉与强制性思维等思维形式障碍，情绪不稳、易激惹、抑郁、恐惧等，病情持续数月、数年，甚至无缓解倾向。
3、病理性心境恶劣 表现为周期性的情绪改变，如急躁、苦闷、紧张不安、敌意、易激惹或攻击行为有时患者为了摆脱其精神上的痛苦而发作性持续性饮酒（间发性酒狂）或无目的地流浪（漫游癖）6、精神发育迟滞伴发精神障碍。
精神发育迟滞又称智力发育障碍、智力障碍或智力残疾，是指先天或围产期或在生长发育成熟以前(18岁以前)，大脑的发育由于各种致病因素，如遗传、感染、中毒、头部外伤、内分泌异常或缺氧等因素，使大脑发育不良或受阻，智能发育停留在一定的阶段。
其智能明显低于正常的同龄人，并导致患者社会适应困难
精神发育迟滞伴发精神障碍的临床表现：1、精神发育迟滞合并精神分裂症：表现为与外界不交流，思维贫乏，幻觉、思维松弛、逻辑障碍、被害妄想、怪异妄想、刻板、冲动等，性行为不检点、鲁莽等、行为障碍的不计后果、铤而走险的行为障碍等。
2、精神发育迟滞合并精神障碍：表现为情感不适切、平淡、刻板等，还有情感性精神障碍的典型表现，如躁狂发作的典型表现，在情感上不如情感性精神疾病兴奋、活动增多等，但仍有好冲动等行为障碍表现3、精神发育迟滞儿童合并孤独症：表现为更严重的社交发育障碍和大量的社会行为偏移，获得言语和学习技能更困难等。
4、癫痫性遗忘综合症 指慢性癫痫患者由于脑功能严重损害引起的以严重记忆障碍为主题的一组症状，重者可达科萨科夫综合征的程度5、癫痫性痴呆 出现进行性记忆力、注意力、判断力等智能活动减退6、癫痫性人格改变 表现为固执、易激惹、自我中心、病理性赘述等，其思维和情绪改变以粘滞和不稳定最为突出。
7、癫痫性神经症综合症 最常见为抑郁和焦虑状态，以及癔症样反应8、除了与妄想或妄想系统相接相关的行为和态度外，情感、言语和行为均正常9、即使病程较长，其社会适应功能无明显衰退专家提醒：对于患者来说，如果出现精神疾病的症状，一定要及时到正规的精神心理专科医院就医，不要拖延治疗。
来源：阳江市公共卫生医院
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